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日志

 
 

药性相反相忌歌+常用药搭配  

2012-07-25 21:13:44|  分类: 药物理论 |  标签: |举报 |字号 订阅

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相忌者,言两不可合也;相反者,言忌彼之毒也。

 

详言药性相忌反, 君须切记知原因。

人参芍药与沙参, 细辛玄参性苦辛。

丹苦二参并前药(1),一见藜芦便杀人(2)。

及蔹两般并半夏(3),更同贝母与蒌仁(4)。

莫见乌头与附子,诸般相反害非轻。

大戟芫花遂海藻(5),性违甘草莫相亲(6)。

绿豆解毒反榧子,夏蒲同反羊肉珍(7)。

乌枣黄连与桔梗,性反猪肉不相均。

荆芥又为鱼蟹反(8),砒霜磁石畏水银。

蜂蜜忌同葱薤蒜,数者合烹能杀身。

葱鱼二味忌乌枣,苋鳖同煎毒绝伦。

石脂忌桂茯忌醋(9),犀角忌盐气不纯。

榴柿桑皮益母草(10),铁铜皆忌不亲邻。

丁沉肉桂槟榔子,性属刚干忌火薪。

详陈忌反诸般药,以便学医作问津。

治症苟能按脉法,变通调制效如神。

 

注:

(1)非独此五参,即高丽参,洋参,党参等同反。

(2)以上诸药皆反藜芦,不可同用。

(3)即白及、白蔹。

(4)即川贝、浙贝、瓜蒌仁同反乌头、附子。

(5)即甘遂、海带、海苔、海藻同例。

(6)以上诸药同反甘草,不可同用。

(7)半夏、菖蒲同反羊肉。

(8)诸鱼同例。

(9)赤白石脂忌肉桂,茯苓忌酸醋。

(10)即石榴、柿干。

mantianfeixue2001 的 常用药搭配
◎枸杞子
枸杞子味甘性平。有滋补肝肾、益精明目的作用。肝肾不足而致的腰膝无力、脐腹隐痛、阳萎不举、大便溏泄等症,可用本品配合熟地、山药、山萸肉、肉桂、附片、鹿角胶、菟丝子等同用(如右归丸)。肝肾不足,精血不能上注于目而致两目昏暗、视物模糊不清等,可以本品配地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、菊花等同用(如杞菊地黄丸)。
本品还有生津止渴的作用,可配合天冬、麦冬、山药、玉竹、地黄、知母等,用于消渴病(消渴病包括糖尿病在内)。据近代研究,本品有降血糖的作用。近些年来我常以枸杞子、五味子二味合用,代替山萸肉,可供参考试用。
枸杞叶苦甘而凉,司清上焦毒热,代茶饮之,可止消渴。枸杞子的根皮,即地骨皮,能清虚热、退骨蒸。山茱萸、枸杞子皆能滋肝肾,但山茱萸兼能收肝胆之火,枸杞子兼能益肾中之阳;桑堪滋阴补血,益脑润燥,枸杞子滋养肝肾,益精明目。
用量一般为一至三钱。有外感发热,消化不良易生腹泻者慎用。
◎沙参
沙参味甘苦,性微寒。有养阴、润肺、清热的作用。
1. 养阴润肺:前人有“沙参补五脏之阴”的说法,但从临床使用来体会,本品主要是对养肺胃之阴效果最为明显。肺阴不足而生虚热,出现干咳少痰、咽喉干燥、咽痛、痰中带血丝、久咳失音等,可用本品配合生地、知母、麦冬、天冬、川贝母、生甘草等同用。肺性本燥,易受燥邪所侵,但又恶燥。肺燥则干咳少痰、咽喉干痒、声音嘶嗄(注:即声音嘶哑的症状,见于风热犯肺、津液受损,或见于急慢咽喉炎症、声带创伤等症)、口鼻干燥、舌尖边红。可用本品配合桑叶、麦冬、元参、生石膏、知母、生地、百合、麻仁、阿胶等同用。2. 清热生津:高热病后,阴液耗伤或久病而致胃阴亏损,舌干口燥、食欲不振、咽干口渴、舌苔剥脱等,可用本品配合麦冬、生地、石斛、玉竹、花粉等同用。
本品对阴虚内热、肺痨伤阴等有养阴清热作用。例加肺痨咳嗽、下午潮热、颧红盗汗、五心烦热、干咳少痰、人体消瘦、痰中带血、脉象细数等症,可用本品配合生地、元参、鳖甲、秦艽、地骨皮、贝母、百部、白芨等同用。
南沙参体较轻、质松,性味苦寒,清肺火而益肺阴,兼有风热感冒而肺燥热者,可以使用。北沙参体重质坚,性味甘凉,主用于养阴清肺、生津益胃,有外感证者不宜用。处方上只写沙参,药店即付北沙参,如须用南沙参时,须写上“南”字。
党参甘温,补肺胃之气;沙参甘凉,补肺胃之阴。人参补阳而生阴,沙参补阴而制阳。用量一般为一钱半至四钱。风寒感冒咳嗽及肺寒白痰多者不宜用。
◎元参
元参味苦、咸、寒。主要功能是:滋阴降火,解毒软坚。
阴虚火旺,火热上炎而出现咽喉肿痛、口渴烦热等症者,可用本品配生甘草、桔梗、麦冬、牛蒡子、生地、黄芩、连翘等同用。温热病热邪入营,邪热伤阴而见口干烦燥,夜寐不安,舌质红绛,甚至高热谵语、斑疹隐隐等症,可与广犀角、生地、黄连、连翘、麦冬、丹皮等同用。如阴液耗伤而出现大便秘结者,可配麦冬、生地、玉竹、瓜蒌、生大黄等同用。
本品不但能滋阴降火,而且有凉血解毒的作用。如热毒炽盛而致血热发斑、烦躁不宁者,可用本品配合生地、广犀角(或用水牛角)生石膏、知母、甘草、赤芍、丹皮等同用(如化斑汤)。由于痰热郁结而颈部发生瘰历者(颈淋巴结肿大),可用本品软坚散结,常配合贝母、生牡蛎同用,名曰消历丸。或适当加入夏枯草、昆布、海藻等同用。运用这种经验曾结合辨证论治用以治疗颈淋巴结结核(酌加:百部、黄芩、香附、青皮、炙山甲、赤白芍等)、颈淋巴肉芽肿(酌加:连翘、花粉、蒲公英、柴胡、赤芍、皂刺、山甲、牛蒡子等)以及甲状腺肿大(酌加:黄芩、知母、生赭石、郁金、白芍、炙山甲、橘红等)等,都收到一定效果。
生地黄与元参都能滋阴,但生地黄甘寒补阴,偏于凉血清热,适用于血热之火。元参咸寒滋阴,偏于滋阴降火,适用于阴虚上浮之火。苦参苦寒,泻火燥湿。善治外部皮肤湿热疥癞。元参咸寒,降火养阴。善治内部肾阴不足,骨蒸痨热。麦冬养阴,偏于润肺。元参养阴,偏于滋肾。
用量一般二至四钱,重病可用至一两。大便溏泄及痰湿盛者忌用。本品反黎芦。
据近代研究,本品有降血压和降血糖的作用。对绿脓杆菌有较强的抑制作用。
◎麦冬
麦冬味甘微苦,性微寒。最常用于以下四种情况:
1. 滋阴润肺:阴虚内热,烧灼肺津,肺阴不足,肺热咳嗽,干咳少痰,烦热口渴,或痰中带血,舌红少津,脉象细数等,可用本品滋阴润肺,清热治咳。常配合桑叶、杏仁、沙参、麻仁、阿胶珠、枇杷叶、天冬等同用。对肺结核、支气管炎、百日咳等病出现阴虚肺热咳嗽者,均可应用。
2. 养阴清心:心阴虚而心中烦热、心悸、心慌、失眠、舌红、脉细数等,常以本品配黄连、阿胶、贝母、生地、元参、丹参、珍珠母、远志等同用。心气心阴两虚,出现气短倦怠,口渴汗出,脉微、弱欲绝而虚脱者,可急配人参、五味子同用(生脉散),以益气养阴敛汗(汗为心之液)而固脱。
3. 生津益胃:本品有养胃阴、生津液的作用。温热病后,津液耗伤,胃阴不足而口燥咽干、食欲不振、大便数日不行者,可配合元参、细生地、玉竹、冰糖、瓜蒌、生大黄、火麻仁、枳实等同用。
4. 润肺利咽:肺热阴伤,咽喉干痛,声哑失音、舌燥口渴者,可与元参、生地、桔梗、甘草、山豆根、金果榄等同用。
天冬、麦冬皆能滋阴,但天冬甘苦大寒,偏于清热降火,兼能滋肾阴、降肾火。麦冬甘而微寒,偏于润肺宁心,兼能养胃阴、止烦渴。川贝母、麦冬皆常用于润肺止咳,但川贝母偏于散肺郁而化痰,兼能开心郁而清热。麦冬偏于滋肺阴而清热,兼能养胃阴而止渴。麦冬用朱砂拌过,名“朱麦冬”或“朱寸冬”,适用于宁心安神。
用量一般为一钱半至三钱。腹泄便溏、舌苔白腻、消化不良者,均不宜用。
◎天冬
天冬味甘、苦,性寒。常用为滋阴清热药。
阴虚火旺,内热上薰,肺热而咳,痰少而粘、咽喉干燥、夜间口渴、或痰中带血、五心烦热等症,可配合麦冬、元参、生地、石斛、贝母、蜜枇杷、杏仁、藕节、白芨等同用。肺肾阴虚而致痨热骨蒸、颧红盗汗、干咳少痰、声音嘶嗄等,可配合秦艽、白薇、鳖甲、地骨皮、生地、龟板、黄柏、知母等同用。这些经验可运用于肺结核、肺癌、肺脓肿(后期)等病。肺肾阴虚而出现口渴多饮、饮不解渴、尿频而多者(如糖尿病、尿崩症、甲亢等),可配合生地、山萸、花粉、知母、沙参、麦冬、五味子、乌梅等同用。
石斛、天冬皆能滋肾阴,但石斛兼能养胃生津,天冬兼能清肺润燥。用量与注意事项同麦冬。
◎石斛
石斛味甘淡性凉。有滋阴养胃,清热生津,益肾,壮筋骨等作用。
温热病后期,因高热而阴津受伤,出现口渴舌躁、食欲不振、舌质发红、舌苔黄黑等症状,可用本品滋养胃阴、清热生津、止渴除烦。但应注意用本品治疗温热病,不可用之过早,以免滋补敛邪。
阴虚内热而发生干咳、盗汗、低烧、口渴、舌红脉细数等症,可用本品配生地、麦冬、百合、秦艽、银柴胡等同用。
因肾精不足而致目昏目暗、视力减退,常用本品配合生地、熟地、山萸、草决明、潼蒺藜、地骨皮、菊花、枸杞子等同用。因肾虚而两脚麻木痿痹者,也可用本品配合牛膝、黄柏、川断、熟地、山药、秦艽、苡米、木瓜、虎骨等同用。王竹与石斛均能养阴,但玉竹甘平滋润,养肺胃之阴而除燥热,补而不腻。石斛能清肾中浮火而摄元气,除胃中虚热而止烦渴,清中有补,补中有清。
金钗石斛偏于养胃阴、补肾精。霍石斛常用于老人、虚人、阴液不足者。鲜石斛清热生津、解渴之力较佳,多用于温热病。目前市场上供应以干石斛(川石斛)、鲜石斛、霍石斛为多。总之,石斛虽有数种,但其治疗作用,大体相同。
用量:干石斛用二至四钱;鲜石斛用五钱至一两。舌苔厚腻、便溏者慎用。
据近代研究,金石斛有抑制葡萄球菌的作用,对急性胆囊炎的高热,
第四讲补益药(2)
◎玉竹
玉竹味甘性平。功能滋养气血,平补肺胃,益阴润燥。常用于肺胃阴伤或燥邪伤肺而致有迅速退热的效果;能促进胃液分泌,有助消化的作用。的咳嗽少痰、咽干舌燥、燥热口渴等症。多与沙参、麦冬、桑叶、杏仁、石斛、元参等同用。温热病后期,因高烧时伤耗了胃阴而出现口渴舌燥、食欲不振、胃部不适等症,可用本品配合沙参、石斛、麦冬、冰糖、生麦芽等同用。
天冬滋阴偏在肺肾,且性寒滞胃。玉竹养阴偏在脾胃,性平而不害胃,虽养胃阴但不妨脾阳。
用量一般为二钱至四钱。特殊需要时也可用到五、六钱或一两。据近代研究,玉竹有降血糖的作用。
◎百合
百合味甘性平。常用为敛阴润肺和清心安神药。配生地、麦冬、沙参、贝母、梨皮等,可用于阴虚肺燥的咳嗽。配沙参、五味子、马兜铃、诃子、麦冬等,可用于久咳不愈、肺阴虚而肺气浮散之证(久咳不止,已无实邪、咽干少痰、气短微喘)。配麦冬、莲子、远志、黄连、阿胶、元参等,可用于热病后余热不清的神志恍惚和阴虚的心烦、失眠。
五味子味酸而收,偏于治肺气之浮散。百合甘敛润肺,偏于治肺阴之虚燥。百部温肺化痰而治嗽,并可杀虫。百合甘敛润肺而治嗽,并可宁心。另外,百合还有益气调中的作用。用本品一两配乌药三钱名百合汤,可用于久久难愈的胃痛。我常用百合一两、鸟药三钱、丹参一两、檀香二钱(后下)、草蔻三钱、高良姜三钱、香附三钱、川楝子二钱作为基础方,随证加减,对溃疡病所致的长期胃痛,属于虚实并见、寒热夹杂、气血皆病的证候,往往取得满意的效果,仅供同道们参考。
用量:一般为三、四钱,须要时也可用到八钱至一两。外感咳嗽不宜使用。
◎女贞子
女贞子味甘苦,性平。主要功效为:养阴益精,平补肝肾,除虚热,乌须发,聪耳目。配何首乌、桑堪、生地、杜仲、山药、旱莲草、枸杞子等,可用于肝肾阴虚所致的头发早白,两目昏花,耳鸣耳聋,牙齿动摇,阴虚发热,腰膝虚痛等症。本品性质平和,补阴而不腻滞,适于久服,不像生地、熟地容易腻滞,但滋阴之力也不如二地。
何首乌补肝肾、乌须发,偏走血分,其性微温。女贞子补肝肾、乌须发,兼清气分,其性微凉。用量一般二、三钱。胃有寒者或老年人,用本品时,可佐用一些补脾暖胃的药(如白术、陈皮、草蔻等)。
◎旱莲草
旱莲草味甘酸,性平。主要用为补肾滋阴药,并能凉血、止血。本品配女贞子名二至丸,常用于肝肾阴虚,头发早白、脱落,也可在为丸时加入桑堪汁。①配生地、元参、白茅根、黄柏炭、大小蓟、瞿麦、泽泻等,可用于尿血。②配生石膏、知母、黄芩、白芨、藕节炭等,可用于吐血。③配槐角、地榆、槐花炭、黄柏、防风等,可用于便血。④配桑寄生、川断炭、白术、棕炭、艾炭、当归炭、阿胶等,可用于崩漏。近些年来在治疗再生障碍性贫血、功能性子宫出血、紫瘢等病的方剂中,也常随证选用本品。旱莲草有墨(黑)旱莲与红旱莲之分。墨旱莲偏于补肾、滋阴、止血。红旱莲偏于凉血、活瘀、清热,并能治疮疡。处方上写旱莲草一般给墨旱莲。用量一般为三钱左右,特殊需要时,也可用到五钱至一两。
◎桑椹
桑堪味甘,性凉。为滋阴补血药。市上有“桑堪膏”成药,每服三至五钱,日服二次,热开水冲服。功能滋补肝肾、聪耳明目。配麦冬、沙参、玉竹等,可用于阴虚津少所致的口渴舌燥、大便干涩等症。桑堪有黑白两种。白桑椹(未成熟者)功力小,黑桑堪(成熟者)功力大。常配合何首乌、旱莲草、女贞子等,用于阴血虚所致的头发早白、头发脱落等症。用量一般为二、三钱。腹部有寒、大便溏软者忌用。
◎潼蒺藜
潼蒺藜又名沙苑蒺藜,味甘,性温。主要功用为补肾固精。①配续断、牛膝、杜仲等,可用于肾虚腰痛;②配山萸、五味子、莲须、龙骨、巴戟天、仙茅等,可用于肾虚所致的遗精阳萎;③配桑螵峭、菟丝子、覆盆子、益智仁、补骨脂等,可用于老年人肾虚小便频数或失禁;④配枸杞子、菊花、白蒺藜、菟丝子、决明子等,可用于肾虚所致的头晕眼花。白蒺藜主要用于散郁调肝;潼蒺黎主用于补肾益精。菟丝子、潼蒺藜皆能补肾益精,但菟丝子稍温而不燥,偏于生精强肾,可治久无子女;潼蒺藜温助肾阳,偏治遗精阳萎,兼能明目。用量一般为三至四钱。需要时也可以再多些。性欲亢奋者忌用。
◎黑芝麻
黑芝麻味甘性平。为滋补肝肾药。①配枸杞子、菊花、熟地、山萸、白蒺藜等,可用于肝肾不足所致的头晕眼花;②配何首乌、桑堪、旱莲草、女贞子、生地等,可用于肝肾不足的头发早白。本品含油脂多,有润燥通便的作用。配当归、桃仁、肉苁蓉、火麻仁等,可用于津枯血燥的便秘。何首乌乌须发兼能养血,黑芝麻乌须发兼能润便。用量一般为三至四钱。多用于丸剂中。
◎牛膝
牛膝味苦、酸,性平。主要功用是:补肝肾,强筋骨,散瘀血,引药下行。①配龟板、黄柏、知母、熟地、当归、虎骨等,可用于肝肾虚所致的腰膝酸疼、足软无力。②配苍术、黄柏,名三妙丸,可用于湿热下注引起的两腿红肿,两足不能步履,下部湿疮等。牛膝有行血散瘀的作用,常:①配合桃仁、归尾、红花、川芎、赤芍、丹皮等,用于气血凝滞所致的经闭、症瘕等症。②配红花、川芎、当归、木通、滑石、冬葵子等,可用于胞衣不下。③配泽兰能利腰膝间死血,可用于瘀血所致的腰腿疼痛。牛膝入肝肾二经,有下行之力,并能引药至腿。可作为治疗身体下部疾病的引经药。对泌尿系结石,可重用牛膝,再配伍冬葵子、泽泻、泽籣、猪苓、茯苓、海金沙、金钱草、木通、槟榔等,有促进结石下行、排出的作用。用于散恶血、破症结、活血散瘀时,可用生牛膝;用于补肝肾、壮筋骨、强腰膝时,可用制(酒浸或酒蒸)牛膝。怀牛膝偏于补肝肾,川牛膝偏于散瘀血,并能袪风治痹。用量一般为五分至三钱。需要时也可用五钱至一两。因本品性善下行,故对滑精、溏泄者及孕妇,不应使用。据近代研究,本品可使血压暂时下降;牛膝素有溶血及使蛋白质凝固作用;配银花、赤芍等,可用于血栓闭塞性脉管炎(脱疽);治疗急性扁桃腺炎及防治白喉,都有良好效果。
◎鹿角
鹿角味咸,性温。也是补肾阳,益精血的药,作用与鹿茸差不多,只是作用较缓弱,可作为鹿茸的代用品。鹿茸常用为峻补肝肾药。补力大于鹿角,鹿角补肝肾的作用虽稍缓弱,但活血、散瘀、消肿毒的作用却大于鹿茸。例如配杜仲、川断、补骨脂、附片等可用于肾阳虚衰所致的腰痛。配银花、连翘、山甲、红花、赤芍等可用于疮疡肿毒。鹿角的处方用名为鹿角镑( Pang\)或鹿角片,可人汤药中煎服,也可为末冲服,或放入丸剂中使用。生用偏于助阳活血、散瘀消肿。炙熟或熬胶用则偏于温补肝肾、滋养精血。用量一般为一至三钱,需要时也可用至五钱。为末冲服时,一次三分至八分,一日二、三次。
◎鹿角胶
鹿角胶味甘,性温。主要功用为:温补下元,补阴中之阳,通督脉之血,生精血,止血崩。功用与鹿茸大致相似,但补力缓慢,久服力效。多用于崩漏带下、虚性出血及阴疽(没有红肿热痛的肿块)。例如:①配阿胶、当归炭、蒲黄、乌贼骨等,用于虚寒性的崩漏、带下。②配杜仲、肉苁蓉、淫羊藿等,可用于阳萎。③配熟地、山萸、山药、茯苓等,可用于小儿发育不良等症。④配人参、黄耆、当归、熟地等,可用于温补气血,滋养精血,强壮身体。⑤配麻黄、熟地、白芥子等,可用于阴疽(如阳和汤)。鹿角活血消肿之力大于鹿角胶,鹿角胶滋补止血之力大于鹿角。龟板胶也为滋补药,但龟板胶偏用于滋阴,鹿角胶补阴之中兼能补阳,二胶合用,阴阳俱补。用量一般为二、三钱,烊化服。
◎鹿角霜
鹿角霜为鹿角熬胶后的残渣,温补之力小于鹿角和鹿角胶。可用于脾胃虚寒,食少便溏等证。也有时作为鹿角或鹿角胶的代用品,但用量需此二药大些。用量一般为二、三钱,特殊需要时也可用到七至八钱。

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